Milrinone-BFS - Thuốc điều trị suy tim sung huyết hiệu quả của CPC1HN

Milrinone-BFS là thuốc gì?

• Milrinone-BFS là thuốc điều ngắn hạn suy tim sung huyết mất bù, điều trị trợ tim cho những người bệnh suy tim nặng, điều trị giảm triệu chứng ở những người bệnh suy tim giai đoạn cuối không thể ghép tim, điều trị suy tim cấp do sốc nhiễm khuẩn, suy tim sau phẫu thuật tim ở trẻ em.

Thành phần của thuốc Milrinone-BFS

• Milrinon 1mg/ml.
• Tá dược vừa đủ.

Dạng bào chế

• Dung dịch tiêm tĩnh mạch.

Công dụng - Chỉ định của thuốc Milrinone-BFS

• Điều trị ngắn hạn suy tim sung huyết mất bù.
• Điều trị trợ tim cho những người bệnh suy tim nặng không đáp ứng với các liệu pháp khác.
• Điều trị giảm triệu chứng ở những người bệnh suy tim giai đoạn cuối không thể ghép tim.
• Điều trị suy tim cấp do sốc nhiễm khuẩn, suy tim sau phẫu thuật tim ở trẻ em.

Cách dùng - Liều dùng của thuốc Milrinone-BFS

• Cách dùng: Thuốc dùng bằng đường tiêm. Thuốc bắt đầu được tiêm chậm trực tiếp tĩnh mạch trong vòng 10 phút, sau đó truyền tĩnh mạch liên tục.
  • Tiêm tĩnh mạch trực tiếp: Thuốc có thể không cần pha loãng, nhưng thường được pha loãng với dung dịch tiêm glucose 5% hoặc natri clorid 0,9% để được tổng thể tích 10-20ml.
  • Truyền tĩnh mạch liên tục: Pha thuốc với dung dịch tiêm glucose 5% hoặc natri clorid 0,9% với các thể tích phù hợp để được dung dịch có nồng độ 200 microgram/ml.
• Liều dùng:
  • Liều điều trị suy tim cấp mất bù ở người lớn:
    • Liều ban đầu: 50 microgram/kg, tiêm tĩnh mạch chậm trong khoảng thời gian ít nhất là 10 phút, sau đó truyền tĩnh mạch liều duy trì điều chỉnh theo đáp ứng huyết động.
    • Liều duy trì: Truyền tĩnh mạch 0,375 - 0,75 microgram/kg/phút. Tốc độ truyền được điều chỉnh phụ thuộc vào đáp ứng huyết động và lâm sàng, bao gồm đánh giá cung lượng tim và áp lực mạng mao mạch phổi.
    • Tổng liều bao gồm liều ban đầu và liều duy trì không quá 1,13mg/kg /ngày. Khoảng thời gian điều trị tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng của người bệnh (trong thử nghiệm lâm sàng khoảng <48 giờ).
  • Liều điều trị cho những trường hợp suy tim khác ở người lớn: Suy tim nặng đe dọa tính mạng, sốc do tim và các loại sốc khác khi liệu pháp catecholamin không hiệu quả: Milrinone phối hợp với catecholamin.
    • Liều ban đầu: 50µg/kg, tiễm tĩnh mạch chậm trong khoảng thời gian ít nhất là 10 phút, sau đó duy trì điều chỉnh theo đáp ứng huyết động.
    • Liều duy trì: Truyền tĩnh mạch 0,375-0,75µg/kg/phút, trong 2-3 ngày. Điều chỉnh liều dựa trên huyết áp, các chỉ số tim.
  • Liều dùng điều trị ở trẻ em: Điều trị suy tim cấp, sốc nhiễm khuẩn, giảm cung lượng tim sau phẫu thuật.
    • Liều ban đầu: 50-75µg/kg truyền tĩnh mạch chậm trong khoảng thời gian 30-60 phút. Giảm liều nếu thấy nguy cơ hạ huyết áp.
    • Liều duy trì: Truyền tĩnh mạch liên tục 30-45µg/kg, thời gian điều trị 2-3 ngày (thường sử dụng 12 giờ đối với người bệnh sau phẫu thuật).
  • Bệnh nhân suy thận: Người bệnh suy thận cần được giảm liều milrinon truyền tĩnh mạch tùy theo độ thanh thải creatinin. Hiệu chỉnh liều ở bệnh có Cl <50ml/phút dựa trên chỉ số Cl như sau:
    • Độ thanh thải creatinin 50ml/phút/1,73m²: Sử dụng 0,43µg/kg/phút.
    • Độ thanh thải creatinin 40ml/phút/1,73m²: Sử dụng 0,38µg/kg/phút.
    • Độ thanh thải creatinin 30ml/phút/1,73m²: Sử dụng 0,33µg/kg/phút.
    • Độ thanh thải creatinin 20ml/phút/1,73m²: Sử dụng 0,38µg/kg/phút.
    • Độ thanh thải creatinin 10ml/phút/1,73m²: Sử dụng 0,23µg/kg/phút.
    • Độ thanh thải creatinin 5ml/phút/1,73m²: Sử dụng 0,2µg/kg/phút.

Chống chỉ định của thuốc Milrinone-BFS

• Điều trị dài hạn suy tim mạn tính.
• Quá mẫn với milrinone, inamrinon hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Người bệnh hẹp van tim có cung lượng tim hạn chế.
• Người bệnh đang sử dụng inamrinon.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Milrinone-BFS

• Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng.
• Thuốc chỉ được sử dụng cho người bệnh nằm điều trị tại phòng hồi sức tích cực vì cần giám sát chặt chẽ huyết động.
• Do sử dụng milrinon kéo dài (quá 48 giờ để điều trị suy tim sung huyết, kể cả uống lẫn tiêm truyền tĩnh mạch liên tục hay ngắt quãng) đã làm tăng tỷ lệ tử vong, do đó hiện nay chỉ sử dụng dạng tiêm tĩnh mạch trong thời gian ngắn.
• Sử dụng thận trọng ở những người bệnh hẹp van động mạch chủ hoặc van động mạch phổi, tránh sử dụng ở người bệnh có hẹp nặng vì có thể gây ra phì đại dưới chỗ tắc van động mạch.
• Liệu pháp milrinon không thể thay thế phẫu thuật cần thiết để giải phóng tắc ở những người bị hẹp van động mạch chủ hoặc van động mạch phổi. Thận trọng khi sử dụng milrinon cho người bệnh có bệnh cơ tim phì đại.
• Milrinon có thể gây rối loạn nhịp thất (ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh nhất) hoặc rối loạn nhịp tim trên thất (rung nhĩ, cuồng nhĩ) ở những đối tượng có nguy cơ cao. Phải thận trọng khi dùng milrinon, vì có khả năng gây tụt huyết áp, nhịp tim nhanh, loạn nhịp thất và trên thất nên phải giám sát liên tục huyết áp, nhịp tim và điện tâm đồ, đặc biệt trong các tình huống:
  • Nếu huyết áp giảm nhiều trong khi điều trị milrinon: Ngừng truyền cho đến khi huyết áp ổn định, sau đó truyền lại với tốc độ thấp hơn. Nếu trước khi dùng milrinon đã bị giảm huyết áp thì không điều trị bằng milrinon.
  • Trong trường hợp rung nhĩ, cuồng động nhĩ, milrinon có khuynh hướng tạo thuận lợi cho dẫn truyền nhĩ thất, có thể glucosid trợ tim.
  • Người bệnh đã điều trị lợi tiểu mạnh từ trước, nếu có nghi ngờ mất ngước – điện giải, phải theo dõi điện giải đồ.
  • Không khuyến cáo sử dụng điều trị nhồi máu cơ tim cấp.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú

• Phụ nữ có thai: Chưa có thông tin về sử dụng milrinon cho phụ nữ mang thai. Chỉ sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai khi đã cân nhắc lợi ích và nguy cơ.
• Phụ nữ đang cho con bú: Chưa có thông tin thuốc có vào sữa mẹ hay không. Sử dụng thận trọng ở phụ nữ đang cho con bú.

Sử dụng thuốc cho người lái xe và vận hành máy móc

• Thận trọng khi sử dụng cho các đối tượng lái xe và vận hành máy móc.

Tác dụng phụ của thuốc Milrinone-BFS

• Rất thường gặp:
  • Tim mạch: Nhịp nhanh trên thất và nhịp nhanh thất. Rối loạn dẫn truyền nhĩ – thất.
• Thường gặp:
  • Tim mạch: Giảm huyết áp, đau ngực kiểu co thắt mạch vành.
  • Thần kinh trung ương: Đau đầu.
• Ít gặp: Giảm kali huyết, run tay, xuất huyết giảm tiểu cầu, co thắt phế quản, phản vệ , rung nhĩ, sưng chỗ tiêm, rối loạn chức năng gan, nhồi máu cơ tim, xoắn đỉnh.

Tương tác thuốc

• Những kinh nghiệm sử dụng phối hợp milrinon còn hạn chế, milrinon đã được sử dụng phối hợp với các thuốc sau nhưng chưa thấy có những tác dụng bất lợi bất thường nào: Glycosid tim, lidocain, quinidin, hydralazin, prazosin, isosorbid dinitrat, nitroglycerin, clothalidon, furosemid, hydroclorothiazid, spironolacton, captopril, heparin, wafarin, diazepam, insulin, kali bổ sung.
• Thuốc tiêm milrinon lactat tương kỵ với furosemid và bumetanid; thuốc không được pha với dung dịch natri bicarbonat. Tương kỵ vật lý với imipenem – natri cilastatin.

Xử lý khi quên liều

• Dùng liều đó ngay khi nhớ ra, nếu quên liều quá lâu thì bỏ qua liều đã quên, chỉ sử dụng liều tiếp theo, không dùng gấp đôi liều để bù liều đã quên.

Xử trí khi quá liều

• Khi có biểu hiện quá liều cần báo ngay cho bác sĩ điều trị biết và đưa bệnh nhân tới bệnh viện để có cách xử lý kịp thời

Bảo quản

• Bảo quản ở nơi khô ráo thoáng mát, nhiệt độ dưới 30°C, trong bao bì gốc và tránh ánh sáng.
• Để thuốc xa tầm tay trẻ em.

Hạn sử dụng

• 24 tháng kể từ ngày sản xuất.

Quy cách đóng gói

• Hộp 1 lọ nhựa.

Nhà sản xuất

• Công ty cổ phần Dược phẩm CPC1 Hà Nội.

Sản phẩm tương tự

• Digoxin 0.5mg/2ml
• Spiromide
• Ouabain injectionm