Alteplase là một thuốc làm tan cục máu đông mà hiện tại chỉ dùng cho bệnh nhân trong vòng 3 giờ sau cơn khởi phát đột quỵ thiếu máu cục bộ. Nhưng một nghiên cứu mới khẳng định thuốc nên được sử dụng rộng rãi hơn cho bệnh nhân đột quỵ, sau khi tìm thấy nó là an toàn hơn suy nghĩ trước đây.
Hình ảnh CT não
Trưởng nhóm nghiên cứu Joanna Wardlaw, thuộc Trung tâm lâm sàng Brain Sciences tại Đại học Edinburgh ở Anh, và nhóm của bà công bố những phát hiện của họ trên tạp chí Lancet Neurology.
Đột quỵ thiếu máu cục bộ là hình thức phổ biến nhất của đột quỵ ở Mỹ, chiếm khoảng 87% các ca đột quỵ. Nó xảy ra khi một cục máu đông máu khối động mạch não cung cấp oxy.
Alteplase (tên thương hiệu Activase) - một chất hoạt hóa plasminogen mô (tPA) - hoạt động bằng cách phá vỡ cục máu đông, cho phép tuần hoàn máu não tốt hơn. Nó là thuốc duy nhất được FDA chấp thuận cho điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ.
Tuy nhiên hiện nay alteplase được chỉ định cho những bệnh nhân 3 giờ khởi phát đột quỵ thiếu máu cục bộ - lên đến 4,5 giờ trong một số bệnh nhân - để cải thiện các triệu chứng đột quỵ. Theo Wardlaw và đồng nghiệp, có một mối quan tâm rộng rãi rằng dùng alteplase cho bệnh nhân có dấu hiệu sớm của thiếu máu cục bộ ở não - được xác định bằng chụp CT - có thể làm tăng nguy cơ chảy máu não, xuất huyết.
Các nhà nghiên cứu nói "có rất ít thông tin về việc này và chúng chủ yếu ở những bệnh nhân lớn tuổi, ảnh hưởng đến đáp ứng với alteplase." Như vậy, họ đặt ra để đánh giá dấu hiệu sớm thiếu máu cục bộ trên chụp cắt lớp não có liên quan đến các kết quả sau điều trị với alteplase.
Cục máu tươi, tổn thương mô trước khi có dấu hiệu gia tăng nguy cơ xuất huyết
Trong nghiên cứu này, nhóm nghiên cứu đã phân tích các hình ảnh quét não của CT 3,017 bệnh nhân đột quỵ cấp tính người là một phần của một thử nghiệm lâm sàng đánh giá hiệu quả của alteplase. Các kết quả điều trị của tất cả các bệnh nhân được đánh giá.
Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng chỉ những bệnh nhân có một cục máu đông chặn một động mạch trong não cùng với các dấu hiệu của tổn thương mô não gây ra bởi các điều kiện khác trước khi dẫn đến đột quỵ mới có nguy cơ gia tăng bệnh sốt xuất huyết điều trị alteplase. Những chỉ số này có thể dễ dàng phát hiện bằng chụp CT.
Cụ thể, các nhà nghiên cứu cho thấy rằng 14% bệnh nhân có một cục máu đông tươi và từng tổn thương mô não đã từng xuất huyết, so với chỉ có 3% số bệnh nhân không biểu hiện các dấu hiệu trên CT scan não.
Bởi vì các yếu tố nguy cơ có thể dễ dàng xác định trong CT não, nhóm nghiên cứu cho biết họ có thể được sử dụng để giúp các bác sĩ quyết định xem bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ có thể sẽ được hưởng lợi từ điều trị với alteplase.
"Các tổ hợp các dấu hiệu hình ảnh ở những bệnh nhân sau đột quỵ có thể cung cấp thêm thông tin để đưa ra quyết định khi không chắc chắn trên lâm sàng về những lợi ích có thể có của alteplase - ví dụ, ở một bệnh nhân gần thời gian cửa sổ gần nhất hoặc những người mà khả năng mang lại chút lợi ích", họ giải thích.
Wardlaw cho biết thêm:
"Chảy máu trong não là tác dụng phụ chủ yếu của alteplase, vì vậy nếu chúng ta có thể tránh được nguy cơ đó, sau đó bệnh nhân có nhiều khả năng được hưởng lợi. Các nghiên cứu trước đã không nhìn vào dấu hiệu tồn tại từ trước thiệt hại cũng không được coi là phân tích nhiều dấu hiệu kết hợp, chưa có dấu hiệu nhiều và cũ đều rất phổ biến ở những bệnh nhân bị đột quỵ. "
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nghiên cứu thêm bảo hành để xác định sức mạnh của sự liên kết giữa các chỉ số có sẵn từ trước trên CT scan não và nguy cơ chảy máu não sau khi điều trị với alteplase.
Cập nhật tin tức y dược nhanh nhất tại quầy thuốc
