Neostigmin Kabi - Thuốc điều trị nhược cơ hiệu quả

Neostigmin Kabi là gì?

• Neostigmin Kabi là thuốc được sản xuất bởi Công ty Cổ phần Fresenius Kabi Việt Nam có tác dụng điều trị bệnh nhược cơ. Ngoài ra Neostigmin Kabi còn dùng để giải độc thuốc giãn cơ cura hậu phẫu.

Thành phần của Neostigmin Kabi

• Neostigmine: 0,5mg

Dạng bào chế

• Dung dịch tiêm truyền

Bệnh nhược cơ là gì?

• Bệnh nhược cơ (NC) hay còn được gọi là Myasthenia gravis là một loại bệnh tự miễn dịch dẫn đến rối loạn dẫn truyền tại các điểm nối thần kinh - cơ (neuromuscular junction) từ đó làm giảm chức năng hoạt động của hệ cơ

Công dụng và chỉ định của Neostigmin Kabi

• Điều trị bệnh nhược cơ

• Thử nghiệm chẩn đoán bệnh nhược cơ

• Giải độc thuốc giãn cơ cura hậu phẫu (sau khi gây giãn cơ bằng cura không khử cực).

Cách dùng - Liều dùng của Neostigmin Kabi

• Cách dùng:

  • Thuốc dùng đường tiêm truyền

• Liều dùng:

  • Điều trị nhược cơ:

    • Tiêm dưới da hoặc tiêm bắp.

    • Người lớn: 2 – 5 ống/ngây, chia thành 4-6 lần tiêm.

    • Trẻ em: 0,04 mg/kg/lần tiêm

  • Nhóm bệnh nhân đặc biệt:

    • Người cao tuổi: Không có khuyến cáo đặc biệt khi sử dụng neostigmin ở người cao tuổi.

    • Suy thận: Neostigmin và các chất chuyển hóa của nó chủ yếu được đào thải qua nước tiểu. Có thể phải dùng liều thấp hơn hoặc khoảng cách dùng liều dài hơn ở những bệnh nhân suy thận. Việc điều trị phải được thực hiện bằng cách đánh giá liều có hiệu quả

    • Suy gan: Không cố khuyến cáo đặc biệt về liều lượng của neostigmin ở bệnh nhân suy gan.

  • Thử nghiệm chẩn đoán bệnh nhược cơ:

    • Người lớn: 0,5 -1 mg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, có thể kết hợp với 0,25 mg atropin sulfat theo đường tiêm (nhằm hạn chế cơn cường phó giao cảm tiềm tàng).

    • Trẻ em: 0,05 mg/kg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, cố thể kết hợp với atropin sulfat tiêm (nhằm hạn chế cơn cường phó giao cảm tiềm tàng).

    • Kết quả dương tính khi đạt được sự cải thiện của triệu chứng nhược cơ, bắt đầu trong vòng 15 phút sau khi tiêm (giảm hiện tượng sa mí mắt, mất dần triệu chứng song thị).

  • Giải độc thuốc giãn cơ cura hậu phẫu (sau khi điều trị bằng thuốc giän cơ không khử cực):

    • Để đối kháng tác dụng của thuốc cura không khử cực. nên đợi cho đến khi lái xuất hiện 4 đáp ứng với kích thích chuỗi 4 của thần kinh trụ

    • Nên tiêm tốc độ chậm (khoảng 3 phút) để phòng ngừa xảy ra sự thay đổi nhịp tim đột ngột. Việc tính toán liều dùng sẽ được thực hiện dựa trên cân nặng lý tưởng theo lý thuyết.

    • Người lớn: 0,04 – 0.05 mg/kg theo đường tiêm tĩnh mạch, không vượt quá liều 0,06 mg/kg

    • Trẻ em: 0,03 mg/kg tiêm tĩnh mạch

    • Thuốc có tác dụng trần, và liều cao hơn có thể gây yếu cơ đường hô hấp trên biểu hiện cụ thể bằng hiện tượng ngưng thở.

    • Khuyến cáo nên dùng đồng thời với atropin sulfat ở liều bằng một nửa liều neostigmin, hoặc glycopyrrolat ở liều tương đương với 1/4 liều khuyến cáo của neostigmin. Phải tiếp tục giám sát cẩn thận tình trạng thông khí , sự khử cực và điện tâm đồ (ECG)

    • Suy thận: Chưa có báo cáo về trường hợp tái khử cực ở những bệnh nhân suy thận được dùng neostigmin ở liều khuyến cáo thấp

Chống chỉ của Neostigmin Kabi

• Quá mẫn vơi neostigmin

• Hen phế quản

• Bệnh Parkinson

• Tắc đường tiêu hóa và tiết niệu do nguyên nhân cơ học

Lưu ý khi sử dụng Neostigmin Kabi

• Sử dụng neostigmin liều cao làm tăng nguy cơ ức chế ngược thần kinh – cơ.

• Neostigmin có thể làm tăng tác dụng ức chế hô hấp của morphin và dẫn chất barbiturat.

• Việc sử dụng neostigmin yêu cầu phải loại bỏ trước tất cả những nguyên nhân lý hóa hay sinh hóa gây co cơ biến đổi

• Cần thận trọng khi sử dụng neostigmin trong trường hợp:

  • Viêm phế quản dạng hen

  • Hạ huyết áp, chậm nhịp tim, loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền điều trị với các thuốc gây chậm nhịp tim hoặc làm chậm dẫn truyền cơ tim.

  • Các thuốc chẹn beta (đã có báo cáo một số ít trường hợp chậm nhịp tim nặng sau khi sử dụng kết hợp atropin với neostigmin).

  • Gây mê bằng halothan.

Sử dụng cho phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú

• Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú tham khảo ý kiến bác sĩ

Sử dụng cho người lái xe hành máy móc

• Tham khảo ý kiến bác sĩ.

Tác dụng phụ của Neostigmin Kabi

• Các rối loạn về tim:

  • Không rõ: Loạn nhịp tim (bao gồm chậm nhịp tim, nhịp tim nhanh, block nhĩ – thất, ngất xỉu), cơn ngất và huyết áp tháp.

• Các rối loạn hệ miễn dịch:

  • Rất hiếm gặp: Các phản ứng dị ứng.

• Các rối loạn mắt:

  • Không rõ: Co đồng tử, tăng tiết nước mắt.

• Các rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất:

  • Không rõ: Tăng tiết dịch phế quản, co thắt phế quản

• Các rối loạn dạ dày ruột:

  • Không rõ: Buồn nôn, nôn, tăng tiết nước bọt, đầy hơi, tiêu chảy, co thắt bụng và tăng nhu động ruột.

• Các rối loạn da và mô dưới da:

  • Không rõ: Tăng tiết mồ hôi, ban sẩn, mày đay

• Các rối loạn cơ – xương và rối loạn hệ thống:

  • Không rõ: Co thắt cơ, nhược cơ, rung cơ cục bộ và giật cơ.

  • Có thể làm giảm tác dụng cholinergic bằng cách giảm liều neostigmin hoặc bằng cách tiêm dưới da hoặc tiêm bắp 1/4 mg Atropin sultat lập lại nếu cần thiết.

• Thông báo cho Bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng.

Tương tác

• Nên tránh dùng đồng thời với:

  • Fingolimod

  • Khả năng làm chậm nhịp tim của thuốc có thể gây tử vong.

  • Tất cả các thuốc chẹn beta có nguy cơ cao hơn vì chúng ngăn chặn cơ chế bù trừ giao cảm.

  • Theo dõi lâm sàng và đo điện tâm đồ (ECG) 24 giờ sau khi dùng liều đầu tiên.

• Cần thận trọng khi kết hợp với:

  • Các thuốc chẹn beta ở bệnh nhân suy tim:

    • Nguy cơ gây chậm nhịp tim quá mức tác dụng hiệp đồng gây chậm nhịp tim quá mức (tác dụng hiệp đồng gây chậm nhịp tim)

    • Thường xuyên giám sát lâm sàng và sinh học, đặc biệt vào lúc bắt đầu kết hợp.

  • Các thuốc có thể gây xoắn đỉnh.

  • Nguy cơ cao xảy ra loạn nhịp thất, đặc biệt là xoắn đỉnh.

  • Giám sát lâm sàng và điện tâm đồ

• Cần xem xét khi kết hợp:

  • Các thuốc có tác dụng giống atropin (các thuốc nhóm Imipramin thuốc an thần nhóm phenothiazin. các thuốc chống co thắt, một số kháng histamin H1…):

  • Cùng với khả năng làm giảm hiệu quả điều trị của atropin, việc ngưng đột ngột atropin có thể dẫn đến nguy cơ xảy ra tác dụng kích thích muscarinic tương tự thần kinh phó giao cảm với triệu chứng kiểu “cơn cường phó giao cảm, có thể được thể hiện cụ thể bằng các cơn co giật.

  • Các thuốc kháng cholinesterase khác (trong điều trị bệnh Alzheimer):

  • Nguy cơ tác dụng cộng hợp của các phản ứng bất lợi kiểu cholinergic tăng lên, đặc biệt trên hệ tiêu hóa.

  • Pilocarpin

  • Nguy cơ tác dụng cộng hợp của các phản ứng bất lợi kiểu cholinergic tăng lên, đặc biệt trên hệ tiêu hóa và nguy cơ gây chậm nhịp tim quá mức (tác dụng cộng hợp gây chậm nhịp tim).

• Suxamethonium:

  • Nguy cơ kéo dài tác dụng ức chế thần kinh vận động tăng lên trong trường hợp suy giảm một phần pseudocholinesterase.

• Các thuốc gây chậm nhịp tim khác:

  • Nguy cơ gây chậm nhịp tim quá mức (tác dụng cộng hợp).

  • Cắt bỏ tuyến ức hoặc dùng đồng thời với các steroid và các thuốc ức chế miễn dịch cố thể yêu cầu phải giảm liều neostigmin.

Quên liều và cách xử trí

• Dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Không dùng liều thứ hai để bù cho liều mà bạn có thể đã bỏ lỡ. Chỉ cần tiếp tục với liều tiếp theo.

Quá liều và cách xử trí

• Nếu quá liều xảy ra cần báo ngay cho bác sĩ, hoặc thấy có biểu hiện bất thường cần tới bệnh viện để được điều trị kịp thời.

Bảo quản

• Bảo quản ở nhiệt độ thoáng mát dưới 30 độ c.

• Để xa tầm tay trẻ em.

Quy cách đóng gói

• Hộp 10 ống

Nhà sản xuất   

• Công ty Cổ phần Fresenius Kabi Việt Nam

Sản phẩm tương tự

• BFS-Neostigmine 0.25

• BFS- Neostigmine 0.5

• Neostigmine Hameln 0.5mg/ml