Đột quỵ

Đột quỵ là gì?

Đột quỵ còn được gọi là tình trạng tai biến mạch máu não, là tình trạng não bộ bị tổn thương do tắc nghẽn máu lên não hoặc do mạch máu não bị vỡ. Đột quỵ là bệnh lý cấp tính nguy hiểm, có tỷ lệ tử vong rất cao và xảy ra đột ngột. Chỉ trong vài phút, đột quỵ có thể khiến não chết dần và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Có 2 loại đột quỵ thường gặp là đột quỵ do xuất huyết và đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Nguyên nhân đột quỵ

Có rất nhiều nguyên nhân làm tăng nguy cơ đột quỵ. Nguyên nhân chủ quan do:

  • Giới tính: Nữ giới có tỷ lệ mắc bệnh ít hơn nam giới.

  • Tuổi tác: Người trên 55 tuổi có nguy cơ mắc đột quỵ cao hơn người trẻ.

  • Tiền sử gia đình: nếu gia đình bạn có người mắc các bệnh tim mạch, tai biến thì bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

  • Chủng tộc: Người mỹ gốc Phi có tỷ lệ mắc đột quỵ cao nhất thế giới.

Đột quỵ còn có thể do các bệnh lý nền như:

  • Đái tháo đường: làm tăng nguy cơ đột quỵ

  • Các bệnh tim mạch như nhồi máu cơ tim, xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành dễ làm hình thành cục máu đông gây đột quỵ.

  • Mỡ máu cao là nguyên nhân tích tụ mỡ máu trên thành mạch gây tắc nghẽn, không thể lưu thông máu lên não.

  • Cao huyết áp gây áp lực lớn lên thành động mạch, có thể làm vỡ mạch, giãn mạch.

Triệu chứng đột quỵ

Các dấu hiệu của đột quỵ thường đến đột ngột, diễn ra rất nhanh trong vài phút, lặp đi lặp lại nhiều lần. Các triệu chứng thường thấy khi bạn bị đột quỵ là:

  • Không thể cử động chân tay hoặc cử động khó, tê liệt cơ thể, không thể nâng 2 tay qua đầu cùng lúc.

  • Cơ thể uể oải, không có sức lực, tê cứng cơ mặt, méo cơ mặt.

  • Nói ngọng bất thường, miệng khó cử động

  • Hoa mắt, chóng mặt, không thể giữ thăng bằng

  • Mờ mắt, thị lực giảm

  • Đau đầu dữ dội

  • Buồn nôn và nôn.

Biến chứng đột quỵ

Biến chứng do đột quỵ phụ thuộc vào vị trí não bị ảnh hưởng và thời gian não không được cung cấp oxi. Các biến chứng nguy hiểm có thể gặp phải bao gồm:

  • Đau tim: rất nhiều trường hợp đột quỵ bị xơ vữa động mạch, gia tăng nguy cơ đau tim do mảng xơ vữa.

  • Viêm phổi: Người bệnh sau đột quỵ thường gặp khó khăn trong việc ăn uống do cơ miệng có thể bị đơ cứng, đồ ăn dễ gây tắc nghẽn viêm phổi.

  • Phù nề não sau đột quỵ.

  • Động kinh: sau đột quỵ, não có thể hoạt động bất thường do co giật

  • Mất thị giác: sau đột quỵ, người bệnh có thể bị giảm thị lực hoặc mất thị lực ở một hoặc hai mắt.

  • Mất chức năng nói, méo mồm, khó nói.

Cách điều trị đột quỵ

Điều trị đột quỵ cần chú ý tới "thời gian vàng" trong cấp cứu đột quỵ để người bệnh có tỷ lệ phục hồi cao, ít gây biến chứng. Với người bệnh đột quỵ, bạn cần sơ cứu ngay lập tức:

  • Đặt người bệnh nằm nghiêng để bảo vệ đường thở

  • Không tự ý bấm huyệt, châm cứu, đánh gió

  • Theo dõi các dấu hiệu như nôn mửa, suy giảm ý thức và gọi xe cấp cứu ngay lập tức

  • Không tự ý cho người bệnh ăn uống bất cứ gì

Từ 4-5 giờ sau cơn đột quỵ, người bệnh sẽ được các bác sĩ cho dùng thuốc tan máu đông. Sau 6 giờ, cần can thiệp lấy huyết khối. Sau thời gian vàng này, não có thể bị tổn thuong nặng dẫn đến tai biến và nhiều biến chứng.

Cách phòng ngừa đột quỵ

Để phòng ngừa đột quỵ, đầu tiên bạn cần thay đổi chế độ dinh dưỡng để phòng tránh các bệnh tim mạch nguy hiểm. Bên cạnh đó, tập thể dục thường xuyên để tăng cường lưu thông máu sẽ làm giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch hiệu quả.

Ngoài ra, bạn cần giữ ấm cơ thể vào mùa lạnh. Nhiễm lạnh có thể gây tăng huyết áp, vỡ thành mạch gây đột quỵ bất chợt. Bạn cũng nên hạn chế dùng rượu bia, thuốc lá để bảo vệ sức khoẻ tổng thể, hạn chế suy giảm hệ miễn dịch.

Thuốc điều trị đột quỵ hiệu quả

Các thuốc dùng điều trị đặc hiệu cho bệnh nhân đột quỵ là thuốc tiêu huyết khối và điều trị dự phòng bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu. Bên cạnh đó, người bệnh cũng có thể bổ sung các loại thực phẩm chức năng tăng cường tuần hoàn máu não, ổn định huyết áp để ngăn ngừa bệnh tái phát.

Một số loại thuốc, TPBVSK thường được sử dụng để điều trị, hỗ trợ điều trị đột quỵ đó là:

Thuốc tan cục máu đông có thể được sử dụng rộng rãi cho bệnh nhân đột quỵ
13 Apr

Thuốc tan cục máu đông có thể được sử dụng rộng rãi cho bệnh nhân đột quỵ

Alteplase là một thuốc làm tan cục máu đông mà hiện tại chỉ dùng cho bệnh nhân trong vòng 3 giờ sau cơn khởi phát đột quỵ thiếu máu cục bộ. Nhưng một nghiên cứu mới khẳng định thuốc nên được sử dụng rộng rãi hơn cho bệnh nhân đột quỵ, sau khi tìm thấy nó là an toàn hơn suy nghĩ trước đây. Hình ảnh CT não Trưởng nhóm nghiên cứu Joanna Wardlaw, thuộc Trung tâm lâm sàng Brain Sciences tại Đại học Edinburgh ở Anh, và nhóm của bà công bố những phát hiện của họ trên tạp chí Lancet Neurology. Đột quỵ thiếu máu cục bộ là hình thức phổ biến nhất của đột quỵ ở Mỹ, chiếm khoảng 87% các ca đột quỵ. Nó xảy ra khi một cục máu đông máu khối động mạch não cung cấp oxy. Alteplase (tên thương hiệu Activase) - một chất hoạt hóa plasminogen mô (tPA) - hoạt động bằng cách phá vỡ cục máu đông, cho phép tuần hoàn máu não tốt hơn. Nó là thuốc duy nhất được FDA chấp thuận cho điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên hiện nay alteplase được chỉ định cho những bệnh nhân 3 giờ khởi phát đột quỵ thiếu máu cục bộ - lên đến 4,5 giờ trong một số bệnh nhân - để cải thiện các triệu chứng đột quỵ. Theo Wardlaw và đồng nghiệp, có một mối quan tâm rộng rãi rằng dùng alteplase cho bệnh nhân có dấu hiệu sớm của thiếu máu cục bộ ở não - được xác định bằng chụp CT - có thể làm tăng nguy cơ chảy máu não, xuất huyết. Các nhà nghiên cứu nói "có rất ít thông tin về việc này và chúng chủ yếu ở những bệnh nhân lớn tuổi, ảnh hưởng đến đáp ứng với alteplase." Như vậy, họ đặt ra để đánh giá dấu hiệu sớm thiếu máu cục bộ trên chụp cắt lớp não có liên quan đến các kết quả sau điều trị với alteplase. Cục máu tươi, tổn thương mô trước khi có dấu hiệu gia tăng nguy cơ xuất huyết Trong nghiên cứu này, nhóm nghiên cứu đã phân tích các hình ảnh quét não của CT 3,017 bệnh nhân đột quỵ cấp tính người là một phần của một thử nghiệm lâm sàng đánh giá hiệu quả của alteplase. Các kết quả điều trị của tất cả các bệnh nhân được đánh giá. Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng chỉ những bệnh nhân có một cục máu đông chặn một động mạch trong não cùng với các dấu hiệu của tổn thương mô não gây ra bởi các điều kiện khác trước khi dẫn đến đột quỵ mới có nguy cơ gia tăng bệnh sốt xuất huyết điều trị alteplase. Những chỉ số này có thể dễ dàng phát hiện bằng chụp CT. Cụ thể, các nhà nghiên cứu cho thấy rằng 14% bệnh nhân có một cục máu đông tươi và từng tổn thương mô não đã từng xuất huyết, so với chỉ có 3% số bệnh nhân không biểu hiện các dấu hiệu trên CT scan não. Bởi vì các yếu tố nguy cơ có thể dễ dàng xác định trong CT não, nhóm nghiên cứu cho biết họ có thể được sử dụng để giúp các bác sĩ quyết định xem bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ có thể sẽ được hưởng lợi từ điều trị với alteplase. "Các tổ hợp các dấu hiệu hình ảnh ở những bệnh nhân sau đột quỵ có thể cung cấp thêm thông tin để đưa ra quyết định khi không chắc chắn trên lâm sàng về những lợi ích có thể có của alteplase - ví dụ, ở một bệnh nhân gần thời gian cửa sổ gần nhất hoặc những người mà khả năng mang lại chút lợi ích", họ giải thích. Wardlaw cho biết thêm: "Chảy máu trong não là tác dụng phụ chủ yếu của alteplase, vì vậy nếu chúng ta có thể tránh được nguy cơ đó, sau đó bệnh nhân có nhiều khả năng được hưởng lợi. Các nghiên cứu trước đã không nhìn vào dấu hiệu tồn tại từ trước thiệt hại cũng không được coi là phân tích nhiều dấu hiệu kết hợp, chưa có dấu hiệu nhiều và cũ đều rất phổ biến ở những bệnh nhân bị đột quỵ. " Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nghiên cứu thêm bảo hành để xác định sức mạnh của sự liên kết giữa các chỉ số có sẵn từ trước trên CT scan não và nguy cơ chảy máu não sau khi điều trị với alteplase. Cập nhật tin tức y dược nhanh nhất tại quầy thuốc
Chiều cao trẻ em liên quan với đột quỵ thiếu máu cục bộ, xuất huyết nội sọ
13 Apr

Chiều cao trẻ em liên quan với đột quỵ thiếu máu cục bộ, xuất huyết nội sọ

Trẻ em từ 7 đến 13 tuổi với tầm vóc ngắn có nguy cơ mắc chứng đột qu is thiếu máu cục bộ (IS) hoặc xuất huyết não (ICH). Điều quan trọng là mối liên quan giữa chiều cao của trẻ với các đột biến đột qu pers vẫn tồn tại bất kể sự gia tăng đáng kể chiều cao trung bình của trẻ. "Các kết quả của chúng tôi hỗ trợ vai trò tiềm ẩn của các phơi nhiễm sớm liên quan đến sự tăng trưởng trước thời kỳ trung niên trong đột qu stroke", các tác giả cho biết. Nghiên cứu bao gồm 311.009 học sinh Đan Mạch (49 phần trăm nữ) có độ cao từ 7-13 tuổi. Chiều cao trung bình tăng 4,1 cm đối với trẻ em gái và 4,2 cm ở bé trai 7 tuổi và 7,3 cm ở bé gái và 8,8 cm ở bé trai ở tuổi 13. Trong thời gian theo dõi trung bình 31,1 năm, 5,313 phụ nữ và 7,645 nam giới đã phát triển IS (80,4 phần trăm) hoặc ICH (19,6 phần trăm). [ Stroke 2018, 49: 579-585] Các hồi quy tỷ lệ thuận với Cox cho thấy chiều cao 7 năm là tương đối nghịch và liên quan mật thiết với IS ở cả hai giới tính. Cụ thể, mỗi điểm số z tăng chiều cao (tương đương khoảng 5,2 cm đối với trẻ em gái và 5,1 cm ở trẻ trai) làm giảm 11% nguy cơ phát triển thành phụ nữ (tỷ số nguy cơ [HR], 0,89; 95% CI, 0,87-0,92 ) và 10% ở nam giới (HR, 0,90, 0,88-0,92). Một mô hình kết hợp tương tự đã được quan sát thấy ở ICH ở nam giới (HR, 0.89, 0.84-0.94) nhưng không thấy ở phụ nữ (HR, 0.97, 0.91-1.04). Nam giới ở nhóm có độ cao thấp nhất có nguy cơ cao về ICH. Các mối quan hệ quan sát được giữa chiều cao của trẻ và hai phân typ đột qu were là nhất quán trên tất cả các lứa tuổi trẻ em (lên đến 13 năm). Tuy nhiên, sự tăng trưởng giữa 7 và 13 năm (thể hiện trên mỗi thay đổi 0,5 z-score) cho thấy không có mối liên hệ đáng kể với nguy cơ mắc bệnh tim mạch (nữ: HR, 1.03, 1.00-1.66, nam: HR, 1.02, 0.99-1.50) hoặc ICH phụ nữ: HR, 0,98, 0,92-1,04, nam giới: HR, 0,99, 0,94-1,05). Các phát hiện của nghiên cứu này phù hợp với những kết quả được báo cáo trong ba nghiên cứu trước đây và có liên quan đến sự hiểu biết bệnh lý bệnh thay vì cho dự báo nguy cơ lâm sàng, các tác giả cho biết. [ Stroke 2000, 31: 869-874; Đột quke 2007; 38: 264-270; J Epidemiol Community Health 2012, 66: 18-23] Họ tiếp tục đạt được chiều cao người trưởng thành là một dấu hiệu của các điều kiện tăng trưởng trong thời thơ ấu, thời điểm dậy thì và tiềm năng về chiều cao di truyền. Sự liên quan ngược chiều nhau giữa chiều cao 7 năm và IS ở cả hai giới, cũng như với ICH ở nam giới, và chỉ số giới hạn về sự tăng trưởng ở trẻ em có liên quan đến hai nhóm phụ đột qu suggest cho thấy những ảnh hưởng chính của chiều cao lên đột qu are được bắt đầu trước 7 năm, đã tốt trước khi vào tuổi dậy thì. Bởi vì một số cơn đột qu occur xảy ra tương đối sớm trong cuộc đời người trưởng thành, các tác giả chỉ ra rằng có khả năng những phơi nhiễm trong cuộc đời sớm có ảnh hưởng lớn hơn đến đột qu early sớm ở tuổi trưởng thành so với đột qu diagn được chẩn đoán sau này trong cuộc đời. Giả thuyết trên được hỗ trợ bằng các bằng chứng từ các Hợp tác Cân bằng các yếu tố Nguy cơ đang nổi lên, cho thấy mối liên quan nghịch chiều cao với đột qu were không thay đổi nhiều sau khi kiểm soát hút thuốc lâu dài, béo phì, các dấu hiệu sinh học viêm, huyết áp, lipid và đái tháo đường, làm giảm khả năng những yếu tố nguy cơ người lớn nổi tiếng này là trung gian của hiệp hội nghịch đảo. [ Int J Epidemiol 2012, 41: 1419-1433] Mặc dù thế mạnh của nghiên cứu, bao gồm thiết kế tương lai và đánh giá chiều cao bắt buộc, các tác giả thừa nhận rằng họ không thể đánh giá độ lớn của các mối liên kết ngược đối với chiều cao của trẻ so với các phép đo tương ứng ở tuổi trưởng thành hoặc để cố gắng giải quyết hậu quả độc lập của tuổi thơ ấu so với người lớn về nguy cơ đột qu..
Nguy cơ và biến chứng của bệnh đột quỵ
20 Aug

Nguy cơ và biến chứng của bệnh đột quỵ

Cùng quaythuoc tìm hiểu các yếu tố nguy cơ và biến chứng của bệnh đột quỵ Đột quỵ ở người già. 1. Các yếu tố nguy cơ: Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Một số làm tăng nguy cơ đau tim. Các yếu tố nguy cơ đột quỵ bao gồm: Lối sống Thừa cân hoặc béo phì Hoạt động thể chất Uống nhiều rượu hoặc say Sử dụng các loại thuốc bất hợp pháp như cocaine và methamphetamine Nguy cơ về các bệnh mắc kèm: Cao huyết áp - nguy cơ đột quỵ bắt đầu tăng với chỉ số huyết áp cao hơn 120/80mm Hg. Chính vì vậy nên điều chỉnh mức huyết áp mục tiêu cho hợp lý dựa vào tuổi tác cũng như bệnh tiểu đường và các yếu tố nguy cơ tăng huyết áp khác. Hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá. Cholesterol cao. Bệnh tiểu đường. Khó thở khi ngủ: rối loạn giấc ngủ. Bệnh tim mạch, bao gồm suy tim, bệnh tim bẩm sinh, nhiễm trùng tim hoặc nhịp tim bất thường. Các yếu tố khác có liên quan với tăng nguy cơ của đột quỵ bao gồm: Tiền sử gia đình bệnh tim mạch, đột quỵ. Trên 55 tuổi. Chủng tộc: người Mỹ gốc Phi có nguy cơ cao bị đột quỵ hơn những người thuộc các chủng tộc khác Giới tính: Nam giới có nguy cơ cao bị đột quỵ hơn so với phụ nữ. Tuy nhiên phụ nữ đã bị thường sẽ bị nặng hơn và dễ nguy hiểm hơn đàn ông. 2. Các biến chứng của cơn đột quỵ: Biến chứng của 1 cơn đột quỵ có thể nặng nhẹ, tạm thời hoặc vĩnh viễn còn tùy thuộc loại đột quỵ và thời gian bệnh nhân được điều trị (điều trị sớm có thể sẽ ít bị biến chứng nặng hơn). Các biến chứng bao gồm: Tê liệt hoặc không vận động được cơ bắp: Với những người bị đột quỵ có thể sau đó sẽ bị liệt toàn thân hoặc 1 bộ phận nào đó của cơ thể như liệt 1 bên mặt hoặc 1 cánh tay. Với tình trạng biến chứng này có thể áp dụng vật lý trị liệu đối với bệnh nhân để cải thiện tình trạng và phục hồi dần dần. Khó nói, khó nuốt: Đột quỵ có thể khiến cơ thể khó kiểm soát được các cơ miệng, cổ họng dẫn tới khó ăn, khó nuốt và khó nói. Ngoài ra chúng cũng ảnh hưởng đến trí nhớ của bệnh nhân có thể dẫn tới mất trí nhớ làm cho bệnh nhân khó suy nghĩ. Vấn đề tình cảm: Những người đã bị đột quỵ có thể gặp khó khăn hơn việc kiểm soát cảm xúc của họ, hoặc họ có thể dẫn tới bệnh trầm cảm. Đau đớn: Người đột quỵ có thể bị đau, tê, hoặc cảm giác lạ trong các bộ phận của cơ thể do biến chứng của đột quỵ. Ví dụ, nếu một cơn đột quỵ gây ra cho bạn mất cảm giác ở cánh tay trái, bạn có thể phát triển một cảm giác ngứa ran khó chịu ở cánh tay. Nhạy cảm với sự thay đổi: Với người đột quỵ thì khá nhạy cảm với sự thay đổi nhiệt độ đặc biệt là cảm giác cực lạnh sau cơn đột quỵ. Biến chứng này gọi là hội chứng đau trung ương. Và với hội chứng này thì cần phải điều trị vật lý trị liệu để chữa khỏi Khả năg tự chăm sóc bản thân và thay đổi hành vi: Đột quỵ có thể khiến bệnh nhân trở nên sống khép kín hơn hoặc bốc đồng hơn. Họ không thể tự chăm lo cho sức khỏe của bản thân và cần phải được giúp đỡ trong các công việc hàng ngày. Như với bất kỳ chấn thương não nào khác sự thành công của điều trị các biến chứng sẽ khác nhau đối với mỗi người khác nhau!
Các loại đột quỵ và nguyên nhân dẫn tới đột quỵ
20 Aug

Các loại đột quỵ và nguyên nhân dẫn tới đột quỵ

Cùng tìm hiểu các loại đột quỵ và nguyên nhân dẫn tới đột quỵ hay còn gọi là tai biến mạch máu não nhé: Cơn đột quỵ xảy ra khi việc cung cấp máu cho não bị gián đoạn hoặc giảm gây tổn thương tế bào não do cung cấp thiếu oxy và chất dinh dưỡng có thể dẫn tới chết các tế bào nào. Đột quỵ thiếu máu cục bộ. Một cơn đột quỵ có do tắc động mạch (đột quỵ thiếu máu cục bộ) hoặc rò rỉ hoặc vỡ một mạch máu (xuất huyết đột quỵ). Một số người thì có thể chỉ bị gián đoạn tạm thời lưu lượng máu đến não của họ được gọi là cơn thiếu máu thoáng qua, hay TIA. Đột quỵ thiếu máu cục bộ: Khoảng 85% bệnh nhân đột quỵ là đột quỵ thiếu máu cục bộ. Nguyên nhân thiếu máu cục bộ là do động mạch não hẹp hoặc bị nghẽn gây suy giảm nghiêm trọng dòng máu tới não. Các đột quỵ phổ biến nhất bao gồm: Đột quỵ huyết khối: Xảy ra do hình thành cục máu đông ở động mạch cung cấp máu cho não bộ. Tình trạng này xuất hiện do có các mảng bám (chất béo) lắng đọng và tích tụ lại trong động mạch và dẫn tới giảm lưu lượng máu. Đột quỵ tắc mạch: Xảy ra do 1 cục máu đông hoặc các mảnh vỡ từ não bộ khiến các động mạch não hẹp hơn.   Đột quỵ xuất huyết Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi 1 mạch máu não bị rò rỉ hoặc vỡ ra. Nguyên nhân có thể là do không kiểm soát được tình trạng huyết áp cao, sử dụng quá liều thuốc chống đông cũng như thành mạch yếu dễ vỡ. Nguyên nhân ít gặp hơn là vỡ nhiều mạch máu mỏng do dị dạng động tĩnh mạch lúc mới sinh. Các loại đột quỵ xuất huyết bao gồm: Xuất huyết trong não: Xuất huyết nội so khiến cho máu tràn vào các tế bào cũng như mô não xung quanh gây hại các tế bào não. Nguyên nhân thường là do cao huyết áp, chấn thương, dị dạng mạch máu, sử dụng các thuốc làm mỏng thành mạch. Xuất huyết dưới màng nhện (Subarachnoid hemorrhage): Động mạch trên hoặc gần bề mặt của não bị vỡ ra và tràn vào không gian giữa bề mặt não và hộp sọ. Xuất huyết dạng này thường dẫn tới 1 cơn đau đầu đột ngột và dữ dội. Xuất huyết dưới màng nhện thường được biết đến là do chứng phình động mạch. Sau khi xuất huyết thì các mạch máu não bạn mở rộng và hẹp bất thường (co thắt mạch)  Đột quỵ thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) Đột quỵ thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) - được biết đến như một cơn đột quỵ nhỏ có triệu chứng giống như cơn đột quỵ nhưng diễn ra trong thời gian ngắn. Cơn đột quỵ thoáng qua là do thời gian cung cấp máu cho não bộ giảm trong thời gian dưới 5 phút. Giống như một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ, TIA xảy ra khi một cục máu đông hoặc mảnh vỡ khối lượng máu đến một phần của bộ não của bạn. TIA không gây ra triệu chứng kéo dài do chỉ là tắc nghẽn tạm thời. TIA có thể cảnh cáo nguy cơ đột quỵ cục bộ chính vì vậy mà bạn cần phải được thăm khám và điều trị để tránh tổn thương sau này  
Cần xem xét lại hiệu quả sử dụng Thrombolysis trong đột quỵ
21 Mar

Cần xem xét lại hiệu quả sử dụng Thrombolysis trong đột quỵ

Các hướng dẫn điều trị hiện nay về việc sử dụng Thrombolysis 3-4,5h sau khởi phát đột quỵ dựa trên những bằng chứng không chắc chắn và cần phải xem xét lại kĩ lưỡng và khẩn cấp những dữ liệu để có thể đưa ra hướng dẫn điều trị . Cần xem xét lại hiệu quả sử dụng Thrombolysis trong đột quỵ. Ảnh: minh họa Theo bài đánh giá được công bố trên British Medical Journal (BMJ) vào ngày 17 tháng 3, là tác giả của một nhóm nghiên cứu do Brian Alper, MD, EBSCO Information Services, Ipswich, Massachusetts. "Từ việc phân tích tất cả các dữ liệu có sẵn, tPA [mô plasminogen activator] sau 3 giờ cho bệnh nhân đột quỵ có thể không được bất kỳ lợi ích nhưng có nguy cơ xuất huyết gây tử vong rõ ràng", tiến sĩ Alper nói với Medscape Medical News. Ông chỉ ra rằng hầu hết các hướng dẫn trên tPA về đột quỵ khuyến cáo sử dụng nó lên đến 4,5 giờ sau khi khởi phát triệu chứng, bao gồm Hiệp hội tim mạch Mỹ(AHA) /Hiệp hội đột quỵ Mỹ(AHA / ASA), khuyến cáo tPA dùng đầu tiên trong thời gian cửa sổ, nhưng ông cho biết rằng những dữ liệu này không được chứng minh là đúng.  "Tổ chức khác đưa ra khuyến nghị mức độ yếu hơn nhưng các hướng dẫn mới nhất của Hiệp hội các bác sĩ khẩn cấp của Canada cung cấp cho một khuyến cáo yếu chống lại việc sử dụng các tPA sau 3 giờ. Họ nhận ra sự không chắc chắn của lợi ích và sự nhất quán hơn trong tác hại," ông nói thêm. "Trừ phi và cho đến khi có dữ liệu cho thấy lợi ích rõ ràng để vượt hại được biết đến, chúng tôi tin rằng không nên có bất kỳ khuyến cáo mạnh mẽ hoặc khuyến khích việc sử dụng alteplase hơn 3 giờ sau đột quỵ," Tiến sĩ Alper và đồng nghiệp kết luận trong giấy BMJ. Ông nói thêm: "Chúng tôi muốn thông tin trong các hướng dẫn đều được dựa trên dữ liệu. Chúng tôi muốn tất cả mọi người làm chính sách về điều này để kiểm tra lại và hiểu các dữ liệu được công bố, và chúng tôi mong muốn các dữ liệu thô từ các nghiên cứu quan trọng được thực hiện có sẵn để chúng ta và những người khác có thể làm phân tích sâu hơn. " Không ổn định trong kết quả chính Tiến sĩ Alper và mối quan tâm đồng nghiệp xoay quanh những bất ổn trong các kết quả của cả hai thử nghiệm của tPA trong 3 đến 4,5 giờ cửa sổ thời gian trong đột quỵ. Họ lưu ý rằng ECASS-3 thử nghiệm cho thấy lợi ích trong khoảng thời gian này, nhưng có sự khác biệt cơ bản giữa hai nhóm: cụ thể là nhóm dùng giả dược đã có một tỷ lệ cao hơn của đột quỵ trước đó. "Trong một phân tích về chỉ những bệnh nhân không bị đột quỵ trước đó, kết quả là không có ý nghĩa lâu dài, và sự khác biệt nào giữa các tPA và giả dược là nhỏ hơn nhiều," Tiến sĩ Alper nói. Ông nói thêm rằng cuộc thử nghiệm khác - IST-3 - thực sự cho thấy một xu hướng nguy hiểm với tPA đưa ra sau khi 3 giờ. "Điều này đã được báo cáo là không có ý nghĩa, nhưng các nhà nghiên cứu đã sử dụng khoảng tin cậy 99% cho phân tích này, mà không có trong kế hoạch phân tích thống kê," ông cho biết. "Thông thường chúng ta sử dụng khoảng tin cậy 95% cho các phân tích như vậy, và khi điều này được thực hiện kết quả này trở nên quan trọng cho sự tổn hại." Tiến sĩ Alper và các đồng nghiệp cũng tranh chấp kết luận của một tổng quan Cochrane và một phân tích các dữ liệu cá nhân và bệnh nhân, cả hai được xuất bản vào năm 2014 và cho thấy lợi ích của tPA trong cửa sổ từ 3 đến 4,5 giờ. "Không có giấy tờ đưa ra một bản tóm tắt chính xác rõ ràng cho tPA đưa ra giữa 3 và 4,5 giờ, được hỗ trợ bởi dữ liệu. Vấn đề là các số liệu báo cáo trong các ấn phẩm dùng thử không luôn luôn phù hợp với các kết luận," Tiến sĩ Alper tuyên bố. "Sau đó, có những đánh giá mới của các thử nghiệm đó tóm tắt các kết luận, mà có thể hiểu lầm hoặc sai sót trong dịch thuật." Cập nhật tin tức y dược mới nhất tại quầy thuốc
Gọi Tư Vấn Miễn Phí Chat nhanh đặt hàng Chat với Dược Sĩ